Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оформление группы инвалидности после ишемического инсульта». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В законодательстве нет четких указаний, когда дают инвалидность, признание человека частично или полностью нетрудоспособным зависит не от характера поражения головного мозга, а от медицинских показаний, свидетельствующих, что пациент частично или полностью утратил трудоспособность.
Определение группы инвалидности после инсульта
Какую группу инвалидности дают после инсульта, зависит от тяжести поражений головного мозга:
- 1 группа. Инвалидность первой группы присваивается людям, частично или полностью утратившим полезные навыки и нуждающимся в помощи третьих лиц. Чаще присваивается после нескольких инсультов или после геморрагического инсульта.
- 2 группа. Выявлены стойкие церебральные или двигательные расстройства. Человек способен самостоятельно обслуживать себя, а трудиться не в состоянии из-за ограничения возможностей или из-за риска утяжеления течения болезни. Если состояние здоровья инвалида позволяет, то разрешен легкий труд. После 2 инсультов людям, даже сохранившим трудовые навыки, показано ограничение или прекращение трудовой деятельности для снижения риска развития еще одного приступа.
- 3 группа. Незначительные функциональные отклонения не позволяют выполнять некоторые виды работ, связанные с эмоциональным напряжением или с физическим трудом. Несмотря на некоторые ограничения, человек трудоспособен.
Оформление инвалидности рекомендуется начинать еще в больнице. Это поможет рабочему человеку своевременно получить группу.
Для этого необходимо проконсультироваться с лечащим доктором: как получить инвалидность после инсульта и попросить назначить необходимое обследование.
Для уточнения степени церебральных нарушений, пациенту необходимо пройти:
- КТ;
- МРТ;
- доплерографию мозговых сосудов;
- ангиографию.
Дополнительно больным назначают:
- общее и биохимическое тестирование крови;
- исследование мочи;
- ЭКГ.
Это первое условие получения подтверждения нетрудоспособности. Далее для получения инвалидности следует отнести доктору данные обследования и попросить врача заполнить официальный бланк для медико-социальной экспертизы (МСЭ), где будут указаны все данные о состоянии здоровья и выписки из истории болезни. Процесс оформления этого документа может занять 1-2 дня из-за того, что бумаги должны быть заверены главврачом и иметь все печати.
Головному мозгу для функционирования требуется непрерывный приток крови, содержащей кислород и питательные вещества. Клетки этого органа, называемые нейронами, не способны накапливать кислород и работать автономно, поэтому даже кратковременное прекращение кровотока приводит к тяжелым последствиям. Мозговая ишемия сопровождается неблагоприятными метаболическими изменениями в тканях и прекращением ее специфической деятельности. Если не восстановить церебральное кровообращение вовремя, нейроны умирают. Поскольку клетки центральной нервной системы практически не восстанавливаются, развивающиеся осложнения обычно необратимы.
Ишемический инсульт представляет собой распространенное сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся частичным или полным прекращением поступления крови в определенный отдел головного мозга. Он часто вызван тромбоэмболией или спазмом артерии. Такая форма ОНМК чаще диагностируется у мужчин и женщин старше 60 лет, страдающих от атеросклероза, нарушение липидного профиля крови, сахарного диабета и других видов предрасположенности к сосудистой катастрофе. Геморрагический инсульт, при котором происходит разрыв артерии с формированием внутримозговой гематомы, считается более опасным состоянием. Наблюдается сдавливание клеток с явлением ишемии.
Поскольку клеточная смерть наступает за несколько часов или даже минут с момента прекращения кровообращения, полностью предотвратить появление необратимых осложнений не получится. Единственное, что может сделать больной в этом случае — как можно быстрее вызвать скорую помощь для госпитализации в профильный стационар и оказания помощи. Практика показывает, что инвалидность после инсульта наступает гораздо реже при своевременном купировании патологии. В больницах есть все необходимое для восстановления тока крови и предотвращения дальнейшего поражения ЦНС.
От чего зависит какую группу дадут
Приступ часто случается у пожилых людей. Но и другие слои населения от него не застрахованы. Пережившие ОНМК больные обычно не возвращаются к привычному ритму жизни, поскольку у многих из них появляются осложнения, провоцирующие тяжелые последствия и инвалидность.
Процедура присвоения 1,2,3 группы инвалидности регламентирована ФЗ №181 «О социальной защите инвалидов РФ».
Заключение о болезни, которое фиксирует комиссия, должно соответствовать определяющим показателям недееспособности. Характеризуется состояние больного, в зависимости от которого зависит присваиваемая группа (от первой к третей):
- невозможность осуществления самообслуживания из-за сложных нарушений опорно-двигательного аппарата, которые спровоцированы инсультом, человеку необходим регулярный уход и присмотр;
- трудоспособность ограничена стойкими нарушениями мозгового функционирования и координации движения, больной может за собой ухаживать, но работать – нет;
- вследствие поражений инсультник не может выполнять некоторые виды работ, запрещена физическая и эмоциональная нагрузка.
В последнем случае предполагается положительное течение болезни. Пациент считается трудоспособным, но доктора накладывают ограничения.
Какие льготы можно получить инвалидам, перенесшим инсульт
Пациенты 1-3 групп могут претендовать на такие льготы:
- бесплатный или со скидкой проезд в общественном транспорте;
- скидки на оплату коммунальных услуг;
- бесплатное ежегодное санаторно-курортное лечение;
- помощь социальных работников по бытовым вопросам;
- бесплатное получение медицинских изделий – ходунков, тростей и т.п.;
- обслуживание в магазинах, банках, государственных учреждениях без очереди.
Список необходимых документов
Независимо от того, работал ли пациент до этого или нет, он имеет возможность присвоить группу для получения выплат по причине нетрудоспособности. Если речь идет о геморрагическом инсульте, оформление чаще происходит уже со стационара. Но, несмотря на это,. заниматься присвоением группы можно и по истечению нескольких месяцев после случившегося. Эта возможность сохраняется, если у пациента остается вся та негативная симптоматика, что и была во время стационарного лечения.
На вопрос, как оформить инвалидность после инсульта, влияет не только наличие негативных последствий, но и необходимых бумаг. К списку нужных документов относят:
- составленное заявление на проведение комиссии;
- направление на МСЭ;
- амбулаторная карта пациента с историей болезни;
- если заявление подается сразу после лечения, необходима выписка со стационара;
- заключение всех указанных узкоспециализированных врачей;
- результаты диагностики;
- ксерокопия паспорта;
- если больной прежде работал, необходима ксерокопия трудовой книги;
- справка с работы о доходе (если пациент трудоустроен официально).
Сроки переосвидетельствования
После присвоения особого статуса больному, через некоторое время должно произойти переосвидетельствование. Это нужно для того, чтобы отследить нынешнее положение пациента, сделать выводы о его трудоспособности. Человек с инвалидностью после инсульта должен обратиться для этого в указанный в законодательстве срок, а именно, через 1-2 года. Если первоначально была установлена третья или вторая группы, прийти на комиссию следует спустя год. Если речь идет о тех, ком поставили первую группу, стоит обратиться через два года.
Если после повторного рассмотрения ситуации у пациента отметили положительную динамику, группа меняется с первой на вторую или со второй на третью, или же снимается вовсе.
Стоит отметить, что если больной не является на повторное освидетельствование, то его группа инвалидности автоматически аннулируется.
Критерии установления группы инвалидности после инсульта
I группа: присваивается при сильных видимых нарушениях функций передвижения, самообслуживания и общения 3-й степени.
II группа: присваивается при явных нарушениях функций передвижения, ориентации, общения, контроля за поведением и самообслуживания 2-й степени.
III группа: присваивается при лёгких нарушениях функций передвижения, способностей к труду и самообслуживанию 1-й степени.
Во время переосвидетельствования всегда учитывается, что при улучшении состояния здоровья, человек может вернуться к привычному труду и жизни. Если в течение 5 лет у инвалидов I или II группы не наступает улучшения, инвалидность устанавливается без срока действия.
Какое лечение назначается при микроинсульте?
При микроинсульте необходима немедленная госпитализация в лечебное учреждение. Если с момента возникновения заболевания прошло не более шести часов, проведенная терапия даст возможность полностью восстановить мозговые функции.Больному назначаются сосудорасширяющие, сосудоукрепляющие препараты, лекарства, которые снижают свертываемость крови. Необходимы также препараты, которые позволят очистить организм от токсинов и восстановить ткани и сосуды, а также нормализовать процессы обмена. С лечебной и профилактической целью назначаются также ноотропные препараты.В период выздоровления показаны лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. Больной должен соблюдать режим труда и отдыха, вести здоровый образ жизни и наблюдаться у врача.
В каком возрасте бывает инсульт у молодых людей
Если посмотреть статистику, в каком возрасте инсульт случается чаще, то, по сравнению с другими возрастными группами, молодые люди 15-29 лет действительно реже страдают от нарушений мозгового кровообращения. Но отбрасывать вероятность инсульта ни в коем случае нельзя – есть множество заболеваний и состояний, при которых нарушение кровообращения приводит к тяжелым последствиям в любом возрасте.
Причины инсульта и факторы риска:
- СД, в особенности второго типа.
- Сердечно-сосудистые патологии, как врожденные, так и приобретенные.
- Аутоиммунные заболевания.
- Семейные случаи, наследственность.
- Широкий спектр инфекционных заболеваний, при которых меняется биохимический состав крови. Список заболеваний обширен от стоматологических проблем до герпеса и менингита.
- Малоактивный образ жизни.
- Курение, употребление спиртных напитков любой крепости.
- Опухоли и большое количество жировой ткани: при этих состояниях наблюдается сдавливание кровеносных сосудов.
- Побочные действия лекарственных препаратов.
- Нарушения белкового обмена с образованием микротромбов.
- Малое потребление жидкости.
- Стрессы и недосыпания. Молодые люди эмоционально реагируют на неприятности, к тому же мало спят, что ведет к изменению уровня кортизола и других гормонов, повышению АД.
Если говорить о том, в каком возрасте бывает инсульт у женщин, то риск возрастает в период 15-45 лет, особенно среди принимающих оральные контрацептивы и курящих. Во время беременности, кода увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему и конечности, повышается вероятность образования тромбов. Среди пенсионеров инсультам в большей степени подвержены мужчины. Средний возраст инсульта у мужчин — 60-65 лет. А вот в возрастной группе за 70 лет инсульт преимущественно поражает женщин, что связано с их более высокой продолжительностью жизни, по сравнению с мужчинами.
В зависимости от причины нарушения мозгового кровообращения выделяют ишемический и геморрагический инсульты.
Ишемический инсульт происходит в результате закупорки церебральных сосудов тромбом, когда к участку головного мозга постепенно поступает все меньше крови. Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва сосуда и кровоизлияния в ткани головного мозга, в результате чего кровоснабжение его участка резко прекращается. Кровоизлияние может быть в субарахноидальное пространство (САК) или непосредственно в вещество мозга (ВМК). Соотношение ишемических и геморрагических инсультов составляет 4-5:1 [4].
Патанатомически инсульт может быть кардиоэмболическим, лакунарным, атеротромботическим или иной, в том числе неустановленной, этиологии (классификация по TOAST) [10]. Предрасполагающие факторы:
- мужчины от 45 до 59 лет;
- возраст от 70 лет и старше (для обоих полов) [4];
- артериальная гипертензия;
- мерцательная аритмия;
- атеросклероз церебральных сосудов;
- коагулопатии, тромбофилии, анемии;
- артерио-венозные мальформации;
- остеохондроз с повреждением позвоночной артерии;
- опухоли головного мозга;
- дислипопротеинемия;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- перемежающаяся хромота;
- механические протезы клапанов сердца и сосудов;
- ИБС, инфаркт миокарда в период менее 6 месяцев до инсульта;
- прочие кардиологические заболевания;
- курение, алкоголизм;
- случаи инсульта в семье;
- малоподвижный образ жизни;
- стресс [1, 3].
Симптомы, признаки инсульта
Все симптомы инсульта головного мозга развиваются резко, быстро, проявляются внезапно:
- слабость, онемение, утрата чувствительности, паралич одной половины тела или лица, руки, ноги;
- интенсивная головная боль, описываемая пациентами как самая сильная в жизни;
- нарушение речи (человек не может говорить либо ему это удается с трудом), непонимание речи собеседника;
- ухудшение четкости зрения, оно расфокусировано либо полностью отсутствует в одном глазу;
- головокружение, расстройство координации движений, равновесия, ходьбы, иногда – потеря сознания;
- тошнота, рвота.
Важно: если вы стали свидетелем подобной симптоматики – немедленно вызывайте скорую помощь! Инсульт – неотложное состояние, требующее немедленной экстренной госпитализации!
Несведущие люди могут легко принять такие признаки за алкогольное либо наркотическое опьянение, поэтому крайне важно знать и отличать симптомы. Ведь скорость оказания медицинской помощи здесь играет ключевую роль – счет идет буквально на минуты, смерть от ОНМК напрямую связана с промедлением. Чем скорее будет госпитализирован пострадавший, тем меньше будут последствия инсульта и тем выше шансы сохранить жизнь.
Для облегчения определения возникновения инсульта врачи рекомендуют пользоваться тремя основными приемами распознавания. Их называют правилом «УЗП», это аббревиатура по первым буквам слов, обозначающих действие, которое просят совершить человека:
- У – улыбнуться. При инсульте улыбка нередко выглядит «кривой», неестественно перекошенной, когда один угол рта опущен, а другой приподнят.
- З – заговорить. Сказать несложное предложение, наподобие «Сегодня обещали хорошую погоду». Зачастую (но не всегда!) наблюдается неправильное произношение.
- П – поднять одновременно руки. Если одна рука непроизвольно отстает в движении или опускается – высока вероятность ОНМК.
Классификация инсультов
Есть два вида инсульта – ишемический и геморрагический:
- Ишемический (он же инфаркт мозга) случается при сужении или полной блокировке тромбом просвета кровеносного сосуда шеи либо головного мозга.
- Геморрагический – когда в головном мозге происходит кровоизлияние из-за разрыва стенки сосуда, вследствие чего сдавливаются нервные ткани, формируется отек мозга, смещение мозговых структур.
- Отдельно следует упомянуть транзиторную ишемическую атаку (ТИА) – короткое, от 10 минут до нескольких часов, нарушение кровообращения головного мозга. Сопровождается симптомами, характерными для инсульта (головная боль, парезы, расстройство речи и пр.), но отличается кратковременность их проявлений и обратимостью нарушений. В большинстве случаев ТИА проходит самостоятельно, без медицинской помощи.
Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.
На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.
Услуги центра доступны для всех слоев населения, а
В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.
У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.
Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.
Заболевание представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге человека. Приступ развивается стремительно. Чтобы человек серьезно пострадал – порой необратимо – требуется от нескольких минут до нескольких часов. Медики называют пределом оказания эффективной помощи временной промежуток в 6 часов. После этого восстановиться пациент уже не сможет, если выживет. Последствия инсульта – это гибель клеток мозга в связи с кислородным голоданием.
Наиболее распространены два вида инсульта:
- По ишемическому типу (ишемический) – занимает долю 75%. Особенность этой патологии – закупорка сосудов либо их сдавливание. Повреждение случается в результате наличия эмболии, тромбоза и некоторых других патологий крови, сосудов, сердца. Смертность – до 15%.
- По геморрагическому типу (геморрагический) – происходит в 20-25% случаев. При этом типе инсульта сосуды разрываются, происходит кровоизлияние в мозг. Смертность – до 35%.