Медицинское освидетельствование: порядок и правила

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медицинское освидетельствование: порядок и правила». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Акт осмотра, составляемый по результатам освидетельствования, это важный документ, от которого порой зависит ход следствия, поэтому составлять его необходимо по установленным правилам. В документе указываются в обязательном порядке данные обследуемого лица, место и время проведения освидетельствования, а также данные всех участников процесса, включая занимаемую должность. Далее указываются результаты обследования с перечислением и подробным описанием телесных увечий и травм.Специалистам рекомендуется заполнять документ простым языком, без использования специальной терминологии, чтобы с актом могли ознакомиться все заинтересованные лица, даже если они не имеют медицинского образования. При описании телесных повреждений специалист должен детально описать каждую гематому, царапину или ссадину, при этом установление диагноза не делается. Заполненный документ заверяется подписями и печатями, а в случае отсутствия заверения документ не имеет юридической силы.

Медосвидетельствование лиц, самостоятельно обратившихся за услугой

Медицинское освидетельствование на наличие опьянение проводится не только в отношении водителей, но и следующих лиц:

• Совершивших административное правонарушение. Как правило, проверка проводится в том случае, если результат может повлиять на применяемые меры ответственности.
• Обвиняемых и подозреваемых в совершении уголовного преступления. Ситуация аналогичная проверке граждан, совершивших административные нарушения.
• Призванных на военные сборы.
• Сотрудников частных и государственных компаний, которых руководство подозревает в выполнении трудовых обязанностей в состоянии опьянения.

Что указывается в акте осмотра

Важно также, чтобы освидетельствование было проведено оперативно, так как при нарушении сроков прохождения оно не имеет смысла, так как не станет доказательством в суде.

Алгоритм организации предварительных и периодических медосмотров

Представим порядок организации периодических медосмотров в виде пошагового алгоритма.

Шаг 1. Определить ответственного за организацию медосмотра (работодатель определяет самостоятельно).

Шаг 2. Заключить договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на проведение медицинских осмотров.

Шаг 3. Составить перечень рабочих мест и профессий, связанных с воздействием на работника вредных и (или) опасных производственных факторов для каждого рабочего места (профессии).

Шаг 4. Составить и утвердить (работодателем) список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.

Шаг 5. Составить и утвердить (работодателем) список работников, подлежащих периодическим осмотрам (до введения в действие приказа назывался контингент).

Шаг 6. Направить этот список не позднее 10 рабочих дней после утверждения работодателем в территориальный отдел Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения работодателя.

Шаг 7. Составить и утвердить (работодателем) поименный список работников, подлежащих периодическим осмотрам (взаимосвязан с шагом 5).

Шаг 8. Направить поименные списки в медицинскую организацию (с которой заключен договор на проведение медицинских осмотров), согласовать календарный план и ознакомить с ним работников (только для периодического осмотра).

Шаг 9. Оформить и выдать работникам направления на медосмотр.

Шаг 10. Получить результаты медосмотра (заключение, заключительный акт).

По правилам медицинское освидетельствование проводят в специализированных медицинских учреждениях, у которых есть лицензия на осуществление такой деятельности. При этом отметим, что данная процедура может проводиться не только непосредственно в самих организациях, но еще и в передвижных медицинских пунктах, специально оборудованных для проведения таких процедур. Медицинское освидетельствование проводит исключительно квалифицированный врач психиатр-нарколог или же какой-либо другой врач.

Если ДТП произошло в сельской местности, где нет возможности проведения этой процедуры врачом, она осуществляется местным фельдшером. При этом специалист должен пройти предварительную подготовку по вопросам того, как должно проводиться медицинское освидетельствование.

Зачем проводят медицинское освидетельствование?

Медицинское освидетельствование – комплекс мероприятий из области медицины, направленный на выявление такого состояния человека, которое повлечет юридические последствия (арест, изъятие водительского удостоверения, запрет на использование и хранение оружия). Для этого используют медосмотр и диагностические методики.

Выделяют 5 групп медосвидетельствования:

• на состояние наркотического, токсического, алкогольного опьянения;
• психиатрическое;
• на наличие медицинских противопоказаний к управлению ТС (необходима в качестве мер безопасности перед отправкой рейса: гипертермия, повышение или снижение АД, остаточные пары спиртосодержащей продукции);
• на присутствие противопоказаний к владению оружия;
• иные виды.

Поскольку человек, находящийся в алкогольном или другом опьянении, не безопасен для окружающих на производстве или дороге, важно вовремя отстранить его от каких-либо действий и принять соответствующие меры. Подобное состояние не является смягчающим обстоятельством при совершении уголовного, административного преступления.

Для чего нужно медосвидетельствование

Медицинское освидетельствование – это комплекс определенных манипуляций, в результате которых можно сделать вывод о состоянии здоровья обследуемого человека. Чаще всего оно проводится с целью подтверждения предварительного диагноза или предположения.

Полученные результаты чаще всего влекут наступление последствий юридического характера. Производить исследования имеют право только врачи, работающие в учреждениях, имеющих соответствующую квалификацию. Не допускается проведение медицинского освидетельствования самим работодателем.

Чаще всего инициатором проведения медосвидетельствования является наниматель в ситуации, когда состояние работника вызывает у него опасение или появилось подозрение, что он находится под воздействием алкоголя, наркотических или других токсических веществ.

Пройти медосвидетельствование необходимо и тем сотрудникам, которые при выполнении служебных обязанностей имеют дело с оружием, а также водителям автомобилей.

В некоторых случаях проводят медицинское освидетельствование на состояние опьянения. В число этих случаев входит «пьяная» езда, совершение преступления под воздействием алкоголя или наркотиков, употребление алкогольных напитков или наркотических веществ несовершеннолетними, личная инициатива гражданина. Обследование проходит в медицинском учреждении. Оно состоит из врачебного осмотра, исследования с помощью прибора для изучения выдыхаемого человеком воздуха, анализа крови и мочи. По результатам процедуры составляют акт. Отказ от прохождения процедуры в ряде ситуаций может повлечь административную ответственность. В случае, если обследование проходит водитель, размер наказания при отказе не будет отличаться от такового при установлении факта опьянения.

Процедура контрольно-медицинского освидетельствования содержит ряд нюансов, которые нередко нарушаются. Один из них подразумевает уведомление о контрольной проверке. Повестку, информирующую о дате, месте и времени прохождения КМО должны вручить призывнику в руки под личную подпись. Но доставить такие послания бывает проблематично (в чем часто бывает и вина призывника), поэтому практикуют уведомления по телефонной связи.

После вынесения медицинского заключения о состоянии здоровья категория годности может быть изменена под действием 3 факторов:

• несогласие призывника с решением военной комиссии и оспаривание его в суде;
• диагностика нового заболевания (или обострения хронического) в период службы в армии. В таком случае новобранец проходит повторное обследование и на основании полученного заключения готовится приказ о его комиссовании;
• получение категории «Г» с отсрочкой на 6 или 12 месяцев после повторного медосвидетельствования. Спустя указанный период времени юноша снова получит повестку, и должен будет явиться для прохождения планового медосмотра.

Что нужно знать об обычном медицинском освидетельствовании?

Медицинское освидетельствование призывников проводится для оценки состояния здоровья юноши. При его выполнении необходимо сдать общий анализ мочи и крови. При выполнении медицинского освидетельствования призывник должен быть осмотрен и приведёнными ниже специалистами:

• терапевтом;
• хирургом;
• офтальмологом;
• неврологом;
• психиатром.

В случае необходимости призывнику потребуется пройти и других специалистов. На основании данных обследования юноше присваивается одна из приведённых ниже категорий:

1. “А”– юноша годен к службе в Вооруженных силах.
2. “Б” – молодой человек годен, но с наличием определённых ограничений.
3. “В” – молодой человек подлежит освобождению от несения армейской службы в мирное время. Он может быть призван только в случае всеобщей мобилизации.
4. “Г” – предоставляется временная отсрочка.
5. “Д” – молодой человек не годен к службе в армии.

Судебная практика по оспариванию результатов медицинского освидетельствования

Как уже упоминалось ранее, состояние опьянения, установленное по результатам медицинского освидетельствования, влечет за собой наступление юридически значимых последствий. Указанные последствия чаще всего для освидетельствуемого носят негативный характер в виде привлечения к административной, уголовной, дисциплинарной и материальной ответственности. Логично, что желание избежать или снизить размер ответственности, побуждает освидетельствуемого к обжалованию результатов медицинского освидетельствования или обжалования правовых норм, устанавливающих правила медицинского освидетельствования.

Так, например, гражданин обратился в Верховный Суд Российской Федерации с административным исковым заявлением о признании недействующими абзаца третьего пункта 11 Порядка и подпункта 13.2 Акта в части, устанавливающей интервал времени 15-20 минут после первого исследования, в течение которого проводится второе исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, указывая на то, что установление нефиксированного и неоднозначного интервала (промежутка времени) неопределенной длительности противоречит законодательству об исчислении времени и об обеспечении единства измерений, и нарушает его права как лица, привлекаемого к административной ответственности.

По указанному делу было принято решение Верховного Суда Российской Федерации от 18.05.2017 № АКПИ17-245, в котором суд указал, что установленные оспариваемыми нормами временные рамки проведения повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя через 15-20 минут после проведения первого исследования обусловлены медицинскими показаниями, связанными с исключением ошибочного результата исследования, который может быть получен в связи с наличием небольших количеств алкоголя, адсорбировавшегося на слизистой оболочке ротоглотки при употреблении накануне исследования спиртосодержащих лекарств, так называемого фиксированного алкоголя.

В основу судебного решения были положены пояснения специалиста, указавшего, что научными исследованиями установлен максимальный интервал, в течение которого адсорбированный алкоголь может держаться на слизистой оболочке полости рта равный 15 минутам. Исходя из этого при проведении повторного исследования в интервале после 15 и до 20 минут после первичного исследования будет зафиксировано наличие или отсутствие именно алкоголя, а не лекарственных препаратов в выдыхаемом воздухе.

Суд указал, что проведение исследования в интервале от 15 до 20 минут, исходя из приведенного медицинского обоснования, не влияет на правильность самого исследования и направлено на исключение возможности оспаривания исследования по формальным основаниям и отказал в удовлетворении административного искового заявления.

Отметим, что процедура и результаты медицинского освидетельствования на алкогольное (наркотическое) опьянение достаточно часто становятся предметом оспаривания привлечения к административной ответственности в судах вышестоящих инстанций. Приведем несколько типичных примеров.

Постановление Пермского краевого суда от 28.01.2019 № 4А-52/2019 № 4А-1910/2018

Гражданин обжаловал постановление мирового судьи о привлечении к административной ответственности, указав, что акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения ему для ознакомления не вручен, что лишило освидетельствуемого возможности оспорить результаты освидетельствования, при этом имеющаяся в материалах дела копия акта не заверена надлежащим образом.

Суд не согласился с мнением заявителя, указав, что доводы о невручении акта медицинского освидетельствования и приобщении его к материалам дела в виде незаверенной копии, не свидетельствуют о существенном нарушении норм КоАП РФ, влекущем отмену судебных актов, поскольку установлено, что оригинал акта медицинского освидетельствования приобщен к материалам другого дела об административном правонарушении в отношении гражданина, право на получение копии указанного документа освидетельствуемый не был лишен, так как согласно протоколу судебного заседания, он мог узнать результаты медицинского освидетельствования, но акт медицинского освидетельствования не получил.

Постановление Саратовского областного суда от 05.03.2019 № 4А-111/2019.

Гражданин обжаловал постановление мирового судьи о привлечении к административной ответственности, указав, что проверка наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе не производилась, в акте не указаны клинические признаки опьянения, нарушена процедура проведения освидетельствования.

Однако, суд счел, что доводы жалобы со ссылкой на пояснения врача-нарколога о том, что проверка наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе не производилась, в акте не указаны клинические признаки опьянения, нарушена процедура проведения освидетельствования, противоречат материалам дела. Освидетельствование проведено организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) в соответствии с требованиями действующего законодательства. Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), утверждённый приказом министерства здравоохранения № 933н от 18 декабря 2015 года, не нарушен, в акте освидетельствования имеется указание, в то�� числе, и на пробы выдыхаемого воздуха. У испытуемого были отобраны биологические объекты, которые подвергнуты анализу.

В результате суд пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения жалобы.

Решение Вологодского областного суда от 01.04.2019 № 7А-164/2019

Гражданин обжаловал постановление судьи о привлечении к административной ответственности, указав на недопустимость принятия в качестве доказательства по делу акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Суд указал, что медицинское освидетельствование для установления факта употребления наркотического средства было проведено в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 18.12.2015 № 933н, в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения отражены все результаты проведенных тестов и исследований, акт составлен в соответствии с законом, не противоречит требованиям указанного приказа, по результатам медицинского освидетельствования было вынесено заключение о нахождении освидетельствуемого в состоянии опьянения, вызванного употреблением наркотического средства, содержащее в своем составе каннабиноиды, без назначения врача. Таким образом, оснований для признания данного акта недопустимым доказательством по делу, не имеется.

Постановление Верховного Суда Республики Коми от 11.04.2019 № 4А-165/2019

Гражданин обжаловал постановление судьи о привлечении к административной ответственности, указав на нарушение порядка проведения освидетельствования, направления биологического объекта на исследование, полагая, что химико-токсикологическое исследование проведено в один этап, без подтверждающего исследования и с нарушением установленных сроков. Также указал на наличие разногласий и неправильность заполнения медицинским учреждением справок, направлений и акта освидетельствования.

В тоже время материалами дела подтверждается, что данные о проведении подтверждающего исследования отражены в журнале регистрации результатов химико-токсикологических исследований, согласно которого, в биологическом объекте, отобранном у освидетельствуемого обнаружены каннабиноиды. Наличие в учетной форме N452/у-06 (направление на химико-токсикологическое исследование) указания на наличие каннабиноидов в количестве 84 нг/мл является резолюцией заведующей КДЛ и не может быть расценено как указание на предварительный результат исследования направленного в лабораторию биологического объекта. Таким образом, нарушений Правил проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании, выразившихся в нарушении сроков направления биологического объекта на исследование и сроков проведения исследования не установлено.

Особенности отбора биоматериалов

Стоит при этом отметить, что положительным результатом исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя считается наличие абсолютной концентрации этилового спирта, которая превышает суммарную погрешность аппарата. То есть более 0,16 миллиграмм на один литр выдыхаемого человеком воздуха.

Для того чтобы установить, содержатся ли в организме человека наркотические вещества, производится исследование мочи. При этом законом предусмотрены случаи, когда вместо этого на анализ может быть взята кровь.

Это происходит, если человек, который проходит освидетельствование, страдает острой формой заболевания. Или его состояние здоровья настолько плохо, что жизнь находится под угрозой, либо он заявляет, что в течение получаса не в состоянии сдать необходимое для полноценного исследование количество мочи.

В таком случае медицинским работником с соответствующей квалификацией производится отбор крови в две пробирки. Кровь для такого исследования берется из поверхностной вены.

Как проводится освидетельствование работников

Внутренней документацией нужно установить, как проходит психиатрическое освидетельствование сотрудников психиатром. Процедура будет состоять из нескольких этапов:

1. Выдача сотруднику направления на прохождение психиатрического освидетельствования в диспансер или другую медицинскую организацию. В нем указана должность и сведения об учреждении, где будет проходить проверка.
2. Явка сотрудника по месту прохождения обследования. С собой ему необходимо иметь паспорт и направление.
3. Прохождение обследований. Как правило, проводится энцефалограмма, определяющая нарушения в работе головного мозга. Это ключевой фактор наличия противопоказаний к работе. При необходимость осуществляется проверка иных материалов.
4. Проведение опроса пациента медицинскими специалистами. Ему будут задавать вопросы, чтобы определить реакции на определенные ситуации.
5. Составление и выдача заключения. Именно этот документ необходим для продолжения работы.

По результатам обследования врачи делают вывод, в состоянии ли гражданин выполнять определенные трудовые обязанности в связи с состоянием его здоровья, может ли он навредить себе, иным лицам, имуществу работодателя в результате выполнения рабочих функций.

Периодические медицинские осмотры

Периодический медосмотр — это выявление у сотрудников развития профессиональных заболеваний на ранних стадиях, а также прочих отклонений в организме, которые не позволяют выполнять ту или иную деятельность.

Причиной таких отклонений могут стать различные факторы, начиная от различных травм (не обязательно производственных) и заканчивая осложнениями от перенесенных заболеваний.

Периодический медицинский осмотр проводится на постоянной основе с определенной частотой. В каждом отдельном случае, частота проведения медицинских осмотров отличается. Она зависит от степени воздействия вредных факторов на организм работника в процессе выполнения им трудовой деятельности. Чем сильнее и вреднее воздействие какого-либо фактора, тем чаще требуется проверка текущего состояния здоровья работника.

Периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника врачами-специалистами, после лабораторных и функциональных исследований на вредные факторы и вредные работы.

О клинических признаках опьянения

Ранее клинические признаки опьянения законодательно не были закреплены.

Теперь же в соответствии с Порядком МО на состояние опьянения утвержден четкий Перечень (приложение № 2 к Порядку). Согласно данному Перечню выделяются следующие:

• Изменения психической деятельности (неадекватность поведения, в том числе сопровождающаяся нарушением общественных норм, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции; заторможенность, сонливость или возбуждение; эмоциональная неустойчивость; ускорение или замедление темпа мышления).
• Изменения вегетативно – сосудистых реакций (гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз, инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых, сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз, учащение или замедление дыхания, тахикардия или брадикардия, сужение или расширение зрачков, вялая реакция зрачков на свет).
• Нарушения двигательной сферы (двигательное возбуждение или заторможенность; пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами; неустойчивость в позе Ромберга; ошибки при выполнении координатных проб; тремор век и (или) языка, рук; нарушения речи в виде дизартрии).

Медицинское освидетельствование – это специальная процедура с использованием электронных приборов или проведением лабораторного анализа позволяет определить неподобающее состояние человека.

Медицинское освидетельствование проходит в специальных лабораториях и подразумевает исследование у человека, вызывающего подозрения, не только воздуха на алкоголь, но и забор крови и мочи для проведения химического анализа.

Анализ проводится для выявления в организме человека алкоголя, наркотических или токсических средств. На основании полученных данных инспекторы ГИБДД принимают решение в отношении водителя, но с учетом действующего законодательства.

Похожие записи:

• Бакалавриат, специалитет, магистратура, аспирантура: что такое и в чём отличия?
• Ростовчане смогут оформить новое пособие на детей с 1 января в 2023 году
• В какие даты осуществляется переход на зимнюю форму одежды в мвд